ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Республики Башкортостан

До 18 в. на терр Южн Урала леч учреждения отсутствовали. Нас. пользовалось услугами нар. врачевателей Первые госпитали для обслуживания служилых людей на терр. Башкортостана появились в сер. 18 в. В 1787 в крае был введен Приказ общественного призрения, одной из функций к-рого являлось мед. обеспечение населения. В Уфе (1791), Стерлитамаке (1821) и др. городах края открываются небольшие б-цы, аптеки. В каждом у. вводится должность врача. В 1798, с переводом башкир в военно-казачье сословие, баш. кантоны делятся на 5 врачебных частей, в штате каждой ч. полагался 1 врач, неск фельдшеров и оспопрививателей; имелась лечебница на 5 коек. В Уфим б-це для Баш. войска было выделено также 20 мест. В 30-е гг. 19 в. начинается подготовка врачей из предст коренных жителей края на мед. ф-те Казанского ун-та. К 50-м гг. 19 в. подготовлено 20 врачей из башкир и мишарей, в числе к-рых были Арслан Субханкулов, Мухамет Батыршин, Садык Нигматуллин и др. Один из них, Ахмет Абдеев, был направлен в С.-Петербургскую медико-хирургич академию, где защитил дисс на степень д-ра медицины. Подготовку фельдшеров для края осуществляла в осн. Оренб фельдшерская школа. В Уфим губ. к нач. 60-х гг. 19 в. имелась 21 б-ца, насчитывалось 29 врачей, 101 фельдшер, 12 повивальных бабок, 163 оспопрививателя. Одна из б-ц (на 80 коек) располагалась в Уфе, где кроме нее функционировали тюремная лечебница и дом для умалишенных. Для женщин-мусульманок, к-рые не желали лечиться у врачей-мужчин, была открыта специальная б-ца, где пациенток обслуживали дипломированные повивальные бабки.

С 1875 в Уфим. губ. была принята система земской медицины. Она оказала положит. влияние на развитие краевой медицины. Был введен участковый принцип обслуживания нас., появились первые сел. амбулатории, б-цы, фельдшерско-акушерские пункты (бедные и неимущие в них лечились бесплатно), организуются первые кумысолечебницы, зарождается сан. служба (см. Санитарно-эпидемиологическая служба). Создается губ. об-во врачей (1882, организатор - ссыльный врач Н.А.Гурвич) Рост числа мед. учреждений был особенно значителен в Уфе: открываются глазная (1903), инфекционная (1910) б-цы (на 10 коек каждая), противотуб диспансер на 4 койки (1912), роддом на 20 коек. Строится новое здание психиатрич б-цы (1907). По инициативе приват-доцента А.И.Подбельского в Уфе организована фельдшерско-акушерская школа (1908). В 1905 начал функционировать бакт ин-т В России (1912) принимается закон о соц. страховании. Это послужило основанием для создания т.наз фабрично-заводской медицины, обеспечившей открытие леч учреждений по обслуживанию рабочих. В Уфим. губ. (1913) с нас. 2810600 чел. функционировало 85 б-ц (на 1718 коек), 44 фельдшерских пункта, 23 аптеки. В губ. работало 143 врача (из них 20 зубных), 342 работника со ср. мед. образованием. Несмотря на нек-рое улучшение мед. помощи, в регионе сохранялся высокий уровень инфек и паразитарных болезней, младенч. смертность составляла 283 на 1000 родившихся живыми, общая смертность населения - 29 на 1000 человек. Ср. продолжительность жизни составляла 32 года. Низкими были показатели здоровья коренного нас., 8% к-рого страдало туберкулезом. Первая мировая и Гражданская войны привели к разрухе и еще большему обнищанию нас. края. На этом фоне в 1919 вспыхнула эпидемия сыпного и возвратного тифов, в 1921 - холеры с высокими смертельными исходами (12% и более). Из-за голода 1921-22, к-рый охватил 95% нас., число жителей Малой Башкирии и Уфим. губ. сократилось на 650 тыс. чел. (22%). Наиб. пострадавшим оказалось нас. горно-лесных и горно-степных р-нов края. С образованием БАССР (23 марта 1919) и установлением Сов. власти стали приниматься меры по охране здоровья населения. Гос. характер мед. помощи, ее общедоступность, бесплатность, профилактич направленность становятся ведущими в здравоохранении . Был сформирован отдел здравоохранения при Наркомате внутр. дел БАССР (в пределах Малой Башкирии), к-рый в сент 1919 преобразован в Наркомздрав (возглавил Г.Г.Куватов). Параллельно функционировал Уфим. губ. отдел здравоохранения . В годы гражд войны мн леч . учреждения оказались разрушенными, число мед. работников резко уменьшилось: осталось всего 9 врачей (из них 2 - зубных), 106 ср. медработников. Для ликвидации эпидемий были организованы сандружины, санпропускники, банно-прачечные отряды. Большая помощь оказана Наркомздравом РСФСР. Эпидемии пошли на убыль. В дальнейшем Наркомздравом респ. решалась задача борьбы с такими соц. болезнями, как туберкулез, сифилис, трахома и др. Открылся ряд диспансеров: кожно-венерологич. (1920), противотуберкулезный (1921), в 1926 на базе глазной б-цы был организован трахоматозный ин-т. Вступил в строй кожно-венерологич. ин-т (1930). Значит, внимание уделялось охране материнства и детства, созданию службы переливания крови, началось освоение курортных мест, организованы сан. и аптечная службы. За счет активной иммунизации нас. и др. противоэпидемич мероприятий в 30-е г. удалось ликвидировать натур. оспу, холеру, снизить заболеваемость др. инфекциями. Решалась кадровая проблема: открыты Баш мед. ин-т (БМИ, 1932) и неск медучилищ. Однако был еще высок уровень заболеваемости малярией (в 1940 зарегистрировано 260 тыс. случаев), до 30% нас. поражено трахомой, значителен контингент больных туберкулезом, высок уровень младенч. смертности

С нач. Великой Отечественной войны мед. обеспечение гражд. нас. ухудшилось. Ок. 1300 медработников были призваны в ряды Кр Армии. Бол-во из них были отправлены на фронт, ч. работала в 63 эвакогоспиталях, развернутых на терр респ., мощн к-рых к кон. 1941 достигла 22,5 тыс. коек. За годы войны в эвакогоспиталях БАССР курс лечения прошли св. 250 тыс. раненых и больных. В Башкирию (глубокий тыл) эвакуировались преим военнослужащие с тяжелыми ранениями, 70% раненых и св. 90% больных, восстановив свое здоровье, были возвращены в строй. Кр. заслугой медико-сан службы респ. является недопущение эпидемий заразных болезней, несмотря на прибытие сотен тыс. беженцев из зап. обл. страны. В нач. войны в Уфу были эвакуированы 1-й Моск. мед. ин-т и АН УССР. Среди прибывших были такие кр. ученые, как Н.А.Семашко, А. А. Богомолен, А.В.Палладин и др., к-рые активно занимались науч. деят-стью, оказывали консультативную помощь органам и учреждениям здравоохранения республики. Нек-рые из них проводили леч работу. Самоотверженный труд медиков Башкортостана в годы Вел. Отеч войны высоко оценен гос-вом Мн отмечены орд. и медалями, а санинструкторы Г.А.Овчинников, ПА.Горошек удостоены звания Героя Сов. Союза. На войне погибло 88 медиков из Башкортостана. В 1941-45 в организацию леч .-профилактич работы в респ. большой вклад внесли нарком здравоохранения БАССР С.З.Лукманов, его заместители И.И.Геллерман, Е.В.Вострикова, А.И.Копылова и др. В послевоен годы решалась задача по ликвидации малярии, трахомы (число этих заболеваний увеличилось за время войны), а также по снижению заболеваемости туберкулезом и др. инфек.-паразитарными болезнями. К нач. 60-х гг. малярия в респ. была ликвидирована. Борьбу с трахомой затрудняла необходимость длит. лечения. Работу по ее искоренению возглавили Мин-во здравоохранения БАССР, его органы на местах, была привлечена общественность. Научно-метод рук-во осуществлялось Уфим трахоматозным ин-том (В.И.Спасский, Г.Х.Кудояров, М.С.Танатарова, С.Х.Халитова) Были открыты краткосрочные курсы для подготовки медсестер. В сел. р-нах постоянно работали специалисты из городов республики. К кон. 1962 трахома как массовое заболевание в респ. была ликвидирована. Улучшение мат. благосостояния нас., иммунизация детей и подростков, внедрение в леч . практику эффективных препаратов (ПАСК, фтивазид, стрептомицин) позволили добиться значит. успехов в борьбе с туберкулезом. Редкими стали туберкулезный менингит, уродующий формы костно-суставного туберкулеза, вульгарная волчанка, сократилось число смертельных исходов; к 80-м гг. практически были ликвидированы случаи туберкулеза среди детей. Массовая иммунизация избавила край и от эпидемич. полиомиелита, редкостью стала дифтерия, снизился уровень др. инфекц заболеваний.

С 60-х гг. задачей здравоохранения являлось создание и развитие специализир видов мед. помощи, расширение и совершенствование профилактич мероприятий, охват нас. диспансерным наблюдением. Подготовлено достаточное к-во квалифицир мед. работников, введены в строй корпуса мн десятков кр лечебно-профилактич учреждений , созданы службы: онкологич., урологич., стоматологич., травматологич., кардиологич., нейрохирургич., аллергологич., дет. хирургии, мед. генетики и др. Появились центры специализир. помощи, нек-рые из них (кардиохирургия, микрохирургия глаза и др.) обрели статус межобластных, с 1990 в Уфе функционирует Всерос центр пластической хирургии глаза. Созданы кр. многопрофильные б-цы, оснащенные совр леч .-диагностич аппаратурой. В гор. и центр. районных б-цах организованы палаты интенсивной терапии и отделения (палаты) реанимации. С организацией специализир. бригад скорой помощи (кардиологич., педиатрич и др.) улучшились качеств. показатели службы скорой медицинской помощи. В 1970 в 389 больничных учреждениях было развернуто 36,6 тыс. коек, функционировали 489 амбулаторно-поликлинич учреждений, около 2 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов, увеличилась мощность санаторно-курортных учреждений. В 32 санаториях для взрослых и детей имелось 6515, в 22 санаториях-профилакториях - 1711 коек. Работало 7057 врачей, 95% к-рых было подготовлено БМИ, 25858 ср. медработников. Общая смертность в 1970 но сравн с 1913 сократилась в 4 раза, младенч - в 13 раз, ср. продолжительность жизни достигла 68,9 лет (Табл. 24, 25).

Та6л.24. Демографические показатели пo Башкортостану

1913
1940
1970
1990
1995
Рождаемость на тыс.чел. насел.
45,3
37,0
16,6
16,1
11,2
Общая смертность на тыс.чел. насел.
29,0
24,0
7,3
9,6
12,7
Младенч. смертн. (число умерших на 1-м г. жизни, приход. на тыс. родившихся)
283
227,2
22,2
16,4
18,3
Средняя продолжит.жизни
32
47
68,9
70,5
65,5*
* относится к 1994
Табл.25. Показатели здравоохранения пo Башкортостанv

1913
1940
1970
1990
1995
Число больн. учреждений
51
182
389
361
367
Число коек в них
1718
8441
36650
54035
54000
Число коек на 10 тыс.насел.
6,1
25,2
36,6
135,9
131,9
Число врачей
143
1027
7057
14600
15746
Число врачей на 10 тыс.нас.
0,5
3,2
18,4
36,7
38,5
Числен. средн. медперсонала
342
4730
25858
43047
46107
Числен. средн. медперсонала на 10 тыс.насел.
1,1
14,2
67,4
103,3
112,8
Число центров санэпиднадзора
-
19
72
72
72
Число аптек
14
96
309
396
396
Число провизоров и фармацевтов
30
290
1584
2874
2701
Число санатор. учреждений для взрослых и детей
-
14
32
31
33
Число мест в них
-
2612
6515
7080
6296
Число санатор.-профилакториев
-
-
22
61
55
Число мест в них
-
-
1711
7436
6831
С нач. 70-х гг. в стране, в т.ч. в БАССР, меняется структура заболеваемости и смертности. Стали доминировать болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, аллергич поражения, травмы, расстройства нервно-психич сферы, злокачественные новообразования, из инфекций - грипп и аденовирусные болезни. Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, злокачеств опухоли, травмы становятся осн. причиной смертности и инвалидности. Существующая система 3. оказалась недостаточно подготовленной к работе в сложившейся ситуации. Возникли трудности с финансированием. В этих условиях с нач. 1992 в связи с переходом к рыночным отношениям в стране, в т.ч. в РБ, взят курс на сочетание гос. и др. систем мед. обеспечения (страховой, частнопрактикующей). Правовые основы охраны здоровья нас. РБ определяются Конституцией РБ (1993), Кодексом РБ "Об охране здоровья граждан" (1993), законами "О медицинском страховании граждан РБ" (1992), "Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в РБ" (1993), "Об охране труда" (1992), Экологич кодексом (1993).

Posted in Здравоохранение